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    医疗保险报销范围是什么?哪些不能报?

      医疗保险报销范围是什么?哪些不能报?社保中的每一项险种在领取时都需要满足一定的条件,而医疗保险作为大家比较关注的险种之一,大家是否了解医疗保险的保险范围是什么?哪些是不能报的呢?

    医疗保险报销范围是什么?哪些不能报? 第1张

    医疗保险药品报销

      被纳入基本医疗保险范围内的药品,一般分为甲类和乙类两种。甲类药物指的是全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用被纳入基本医疗保险基金给付范围,并按照基本医疗保险的给付标准支付费用。

      而乙类药物目录,是由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整的,这类药物一般先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

      下列药品不在基本医疗保险的报销范围:

      (1)营养滋补作用的药品;

      (2)可入药的动物及动物脏器,干(水)果类;

      (3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

      (4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

      (5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

      (6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

    医疗保险诊疗项目报销

      基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:

      (1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

      (2)由物价部门制定了收费标准;

      (3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

      以上就是医疗保险报销范围是什么?哪些不能报?的资料,想了解其他社保相关知识的,可以返回RG皇家视讯人力首页查看。

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    农村医疗保险怎么报销?

      农村医疗保险怎么报销?医疗保险对于生病时候的朋友是有一定帮助的,而且能够降低大家的负担。所以它也就成为了大家最关注的险种之一。那么农村医疗保险怎么报销呢?

    农村医疗保险怎么报销? 第1张

      2019年农村合作医疗制度将如何报销?

      1.农村合作医疗报销所需信息

      (1)门诊报销携带材料:门诊发票,合作医疗证明(或病历)。

      (2)住院报销信息:住院发票,合作医疗证明(或病历),费用清单,出院摘要及其他相关证明。

      (3)门诊特殊疾病报销携带材料:门诊发票,特殊医疗合作医疗证明。

      (四)携带特殊疾病的文件:特殊疾病的门诊治疗方案,合作医疗证明,病历,相关检验报告单和两张照片。

      2.农村合作医疗报销程序

      (1)被保险人将准备所需的报销材料并提交给村庄(社区);

      (2)合作医疗联络官应由村庄(社区)合作医疗联络官报告给镇合作医疗联络官,由镇联络官向地区农艺处安置报告中心报销。

      以上是如何报销农村合作医疗。

      2019年农村合作医疗服务报销的最新标准

      1.门诊报销标准

      (1)到村诊所和中心村诊所就诊的报销标准为60%,每次就诊处方药费限额为10元,医生的临时补液处方药费限额为50元。

      (2)全镇乡镇卫生院诊治报销标准为40%。每次检查费和手术费最高限额为50元,处方药最高限额为100元。

      (3)二级医院的报销标准为30%。每次检查费和手术费最高限额为50元,处方药最高限额为200元。

      (4)到三级医院就诊的报销标准为20%。每次检查费和手术费最高限额为50元,处方药最高限额为200元。

      (五)中药发票报销处方的标准限额为1元。

      (6)乡(镇)合作医疗报销限额为每年5000元。

      2.重大疾病报销标准

      (1)城镇风险基金补偿:参加农村合作医疗保险的患者一次性或年度累计医疗费用在5000元以上,占65%,在5001-110,000元之间,占70%。 。 。

      (2)乡镇合作医疗住院和尿毒症门诊血液透析,肿瘤门诊放,化疗补偿的最高限额为1.1万元。

      3.医院报销标准

      (1)药品费:辅助检查:心电图,X线透视,摄片,化验,理疗,针灸,CT,MRI等检查费用以200元为限;手术费(参照国家标准,超过1000元人民币(报销1000元人民币))。

      (2)60岁以上老人在镇卫生院住院治疗,治疗和护理费用每天补偿10元,最高限额200元。

      以上三点是农村合作医疗的报销标准。报销标准因地区而异。请参考当地政府发布的最新文件。